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计算机行业周报:“十四五”全民医疗保障规划

更新时间:2021-10-12

  “十四五”全民医疗保障规划推出,智慧医保建设有望加速9 月23 日,为进一步推进医疗保障高质量发展,保障人民健康,促进共同富裕,国务院办公厅印发了《“十四五”全民医疗保障规划》,其中规划将智慧医保的建设纳入了发展目标。我们认为,规划中有关智慧医保的建设主要可分为以下三点:1)全面建成全国统一的医疗保障信息平台,显著提升医疗保障的信息化水平;2)形成比较完善的“互联网+医疗健康”医保政策体系、服务体系和评价体系;3)提高数据质量,通过大数据、区块链等技术提升精细化治理水平,提高医药资源配置效率。

  信息化建设:全面建成全国统一的医疗保障信息平台规划提出,“十四五”期间要全面建成全国统一的医疗保障平台。在持续优化运行维护体系和安全管理体系,完善平台功能的基础上,重点完成省级平台建设任务,实现数据两级集中,平台分级管理。再通过全国一体化政务服务平台,实现跨地区、跨部门数据共享,做好医疗保障数据分级分类管理,探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。我们预计,无论是省级平台的建设任务,还是后续数据共享机制的搭建任务,均会对医保信息化建设提出新的需求。

  互联网医疗:完善“互联网+医疗健康”医保管理服务规划提出,“十四五”期间要完善“互联网+医疗健康”医保服务定点协议管理,健全“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策,将医保管理服务延伸到“互联网+医疗健康”医疗行为,形成比较完善的“互联网+医疗健康”医保政策体系、服务体系和评价体系。我们认为, 健全“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策有望加速互联网医疗在企业和个人用户中的普及,扩大用户规模,从而演进出更多的商业模式。

  智慧医疗:提升医疗保障大数据综合治理能力规划提出,“十四五”期间要加强对医疗保障基础信息、结算和定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用,探索多维度数据校验,提升精细化治理水平,提高医药资源配置效率。我们认为,数据治理能力的提升是DRGs、DIP 这类对数据采集的维度和数量有更加高级需求的医保支付体系建设的基石,长期来看,也对智慧医疗的建设有着积极作用。

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